建设诚信企业的必要性和可行性分析

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  • 2019-05-12 17:17
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  2 典型病例   病例1:患儿常静,女性,10个月,被开水烫伤背部及双下肢1 h入院。入院时烧伤部位呈现大水泡型,总面积10%,均为浅Ⅱ度创面,体温37 ℃,脉搏140次/min,血压未测。入院常规清洗创面,去掉泡皮,创面处理后应用湿润烧伤膏揉于单层纱布上贴于创面,外层应用数层纱布包扎。用时应用抗生素预防感染,补液,补血浆。经以上处理30 min后患儿安静下来。前3天每天换药3次,后3天每天换药1次,第7天创面全部愈合并出院。病例2:患儿李磊,男性,1岁,被开水烫伤双手、双足及左下肢1 h入院。入院时创面部位呈现大水泡型,总面积10%,均为浅Ⅱ度创面,体温37 ℃,脉搏100次/min,血压未测。入院常规清洗创面,去掉泡皮,创面处理后应用1% SDAG外涂创面,同时应用红外线烤灯治疗。经以上处理患儿哭闹不安,液体不能正常输入,只好应用复方冬眠灵后患儿安静。前3天创面渗出多,每天外涂1% SDAG 3次,第4天创面干燥,继续应用红外线烤灯治疗,第8天全部创面干燥结痂,第13天创面全部在痂下愈合并出院。   3 结果   本组26例患儿均全部治愈。应用干燥疗法治疗小儿烧伤最早13 d,而应用湿润疗法治疗小儿烧伤最早7 d。烧伤创面用药是治疗烧伤关键性措施之一。本组病例明显看出应用烧伤湿润膏对小儿烧伤治疗疗效最佳,在治疗时间上明显缩短,本组病例显示,应用湿润疗法治疗烧伤15 d内85%的患儿愈合,而应用干燥疗法15 d内只有30%的患儿愈合,见表3。   4 讨论   4.1 烧伤后早期成为全病程中突出的易感期 休克后暴发的败血症,在我国救治大面积烧伤的历史中曾有深刻的记录[1]。对小儿来说本组病例11%也是大面积烧伤,但由于处理好,治疗方法适当,无一例感染败血症。外科感染不同于内科感染,内科感染以单菌性为多,外科感染特别是外伤性患者复数菌多,所以必须考虑抗生素的复盖面。因此,如按照常规采用“先窄谱后广谱,一线、二线、三线逐步强化”的阶梯疗法是否合适,已受到国际上不少学者的质疑,包括ICU内科学者[2]。本组病例用药及治疗及时,在医护人员配合下患儿最早的7 d出院,而最晚的也在25 d出院。   4.2 疼痛明显减轻 在应用湿润烧伤膏后患儿很快安静下来,说明患儿疼痛减轻,在治疗上及液体输入得到了保证。而应用干燥疗法后患儿仍然哭闹不安,只好用镇静药来保持患儿安静,然而镇静药也不能长期应用,从而给治疗上带来一定困难。   4.3 渗出明显减少,机体内环境稳定,为休克期治疗提供了方便 休克期渡过平稳,患儿好管理,给创面愈合和创面不再加深打下良好基础,从而使患儿治疗疗程明显缩短。本组病例显示应用湿润疗法在3 d内渗出期明显停止,而应用干燥疗法第6天仍有渗出,从而使干燥疗法推迟了愈合时间。   4.4 用药方便,不受条件限制,患儿好管理,有一定的亚博彩票首页登录度 本组病例显示应用湿润疗法后,患儿不受限制,能卧床,能抱起,患儿身心愉快,而应用干燥疗法后患儿要受一定的限制,在管理上诸多不方便,故笔者认为在广大的农村地区对小儿烧伤应用湿润疗法更为好一些。   

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